本病的具体发病原因目前尚不清楚,精神心理因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。
病因
(一)精神因素
这是目前相对明确的IBS成因。大量调查表明,IBS 患者存在个性异常,焦虑、恐惧、抑郁积分显著高于常人,应激事件发生频率亦高于正常人,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉。医生在问诊时应了解其有无无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习。
图片来源于网络,如有侵权请联系小编删除,
(二)饮食因素
约1/3患者对某些食食物不耐受而诱发症状加重。
图片来源于网络,如有侵权请联系小编删除,
(三)肠道感染
部分患者IBS 症状发生于肠道感染治愈之后,其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。
图片来源于网络,如有侵权请联系小编删除,
病理
(一)胃肠动力学异常
通过检测结肠慢波频率和结肠高幅收缩波,发现IBS患者明显增加,这两项指标分别与结肠分节收缩有和肠内容物长距离推进性运动有关。
(二)内脏感知异常
IBS患者对肠道活动异常敏感。直肠气囊充气试验表明,IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组。回肠运动研究发现,回肠推进性蠕动增加可使60%1BS患者产生腹痛,而在健康对照组仅17%。
(三)其他
IBS患者常发生黏液过度分泌。小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感,近端小肠对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性。