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从胃炎到胃癌,中间经历的过程

来源:通辽渭康消化专科医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  我们可以看到异性增生的下一步就是胃癌,那么如何理解异性增生与胃癌的关系呢?

  胃粘膜异型增生又称不典型增生,常常是通过胃镜观察并取活组织做病理学切片而诊断的。由于与各种慢性胃病关系密切。

  所以患者常可见到报告单上写有轻度、中度或重度异型增生的诊断。轻、中、重度为其分级,多发生于一部分中、重度的萎缩性胃炎的患者。

  轻度不典型增生异型程度较轻,明显是良性的改变,中度不典型增生亦仍属良性改变,重度不典型增生,异型程度较重,已接近癌,甚至与胃粘膜内高分化型腺癌不易鉴别。

  异型增生与胃癌的发病关系

  肠型胃癌的演变过程可以描述为一个连续的组织学事件, 即慢性弥漫性炎症-黏膜萎缩-肠化生(完全和/或不完全)-异型增生-浸润性癌的模式。按照此模式,胃上皮异型增生与胃癌的发病具有密切相关性。

  早期胃癌中, 有40%-100%与中度到重度胃上皮异型增生相关;而在早期腺癌中, 有5%-80%与其相关。这提示了胃上皮异型增生能够直接导致胃癌的形成。高级别异型增生患者最终有67%发展为浸润性癌而死亡。

  另外,幽门螺杆菌感染与胃癌前病变以及胃癌发病的密切关系已得到高度重视。幽门螺杆菌可作为致病菌诱导胃黏膜慢性炎症, 继而促进肠上皮化生、黏膜萎缩、异型增生和胃癌的发生。

  尽管不是所有的不典型增生都能发生癌变,但在胃癌旁常可见到不典型增生,有时也看到在不典型增生病灶内出现癌变,说明胃癌和不典型增生之间有移行的关系。

  对轻度不典型增生,要积极治疗;中度不典型增生需要定期复查;重度不典型增生需要严密观察,如近期复查不能排除癌变或可疑癌变,或与腺癌鉴别有困难时,可作预防性胃大部切除,术后标本再作进一步检查,这是早期发现胃癌的有效途径之一。

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